Урогенитальный хламидиоз у мужчин

У мужчин в первую очередь вовлекается в процесс уретра, а затем смежные органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек).
Заболевание обычно протекает торпидно, проявляясь малосимптомно, подостро.

Хламидийный уретрит протекает, как правило, подостро с небольшими гнойно слизистыми выделениями и незначительными

    дизурическими расстройствами или торпидно, субманифестно, когда больные замечают только незначительные слизистые 

    выделения из уретры по утрам или только склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала. Нередко больные

    вообще не замечают торпидного уретрита, который диагностируется лишь по увеличенному количеству лейкоцитов при

    микроскопии соскобов из уретры.Хламидийный уретрит очень часто протекает в виде смешанной инфекции с другими

    возбудителями ИППП: гонококками, трихомонадами, уреаплазмами, гарднереллами, вирусами герпеса простого I и II

    иммунотипа.

Хронический простатит  нередко сопутствует хламидийному уретриту. Он сопровождается симптомами, свойственными уретриту,

    с наличием болей в области промежности, крестца и прямой кишки (ощущение тяжести, давления). 

    (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи, слабая эрекция, преждевременная эякуляция,

    утрата оргазма,бессонницы, повышенной утомляемости, снижения работоспособности, расстройства сердечной деятельности,

    неврологических болей).

Эпидидимит острый начинается с резких болей в области яичка, повышения температуры тела до 39–40°С, гиперемии и отека

    соответствующей стороны мошонки.
    В процесс может вовлекаться семявыносящий проток, который прощупывается в виде плотного болезненного шнура

    (деферентит), иногда весь семенной канатик превращается в болезненный тяж толщиной с палец (фуникулит).



Урогенитальный хламидиоз у женщин 

Характеризуется многоочаговостью и в подавляющем большинстве случаев бессимптомностью (пока не разовьются осложнения – воспалительные заболевания органов малого таза).

Бартолинит – воспаление больших желез преддверия, чаще носит катаральный характер.
Эндоцервицит  – воспаление шейки матки – наиболее частое и типичное проявление урогенитального хламидиоза у женщин
Эндометрит  иногда возникает в послеродовом или послеабортном периоде, когда хламидии внедряются в эпителиальные клетки

     слизистой оболочки тела матки. В острых случаях появляются боли внизу живота, повышается температура тела до 39°С,

     нарушается менструальный цикл, маточные кровотечения, обильные слизисто гнойные выделения из шеечного канала.
Сальпингит  – самое частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Хламидии инфицируют маточные трубы,

     распространяясь на их эпителий из цервикального канала и эндометрия. Воспаление может захватывать яичники

     (сальпингоофорит).
Пельвиоперитонит  – воспаление тазовой брюшины области малого таза.

Фарингит и проктит  у женщин и мужчин отличаются мало , инфицирование обычно происходит при

      оро – или аногенитальных  контактах.

При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.

Диагностика хламидиоза

По результатам общего мазка - можно лишь заподозрить хламидиоз. 
Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.
ИФА и ПИФ очень широко применяются , но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).
Выявление антител к хламидиям  нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.
ПИФ или ПЦР, выполненные ранее 3-4 нед после лечения, могут дать ложноположительные результаты из-за возможного сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.
Лабораторные исследования до и после лечения целесообразно проводить в одной и той же лаборатории, используя одни и те же диагностические тесты.